Источники проблем пациента.

Лекция 4

II, III, IV, V этапы сестринского процесса

План.

1. 2 шаг – выявление заморочек пациента. Определение понятия «проблема». Виды заморочек. Неувязка, как реакция пациента на болезнь и/либо своё состояние. Источники заморочек.

2. 3 шаг – постановка целей сестринских вмешательств. Виды целей и ожидаемый итог. Требования к формулированию целей. Условия чёткого выполнения вмешательств.

3. 4 шаг – Объём вмешательств Источники проблем пациента. – стратегия сестры, зависящая от состояния пациента и поставленных целей. Вовлечение пациента в процесс ухода. Протокол плана ухода.

4. 5 шаг – оценка результата. Текущая и итоговая оценка.

1. 2 шаг – выявление заморочек пациента. Определение понятия «проблема». Виды заморочек. Неувязка, как реакция пациента на болезнь и/либо своё состояние. Источники заморочек.

II шаг сестринского процесса Источники проблем пациента. (выявление нарушенных потребностей и определение заморочек пациента) – сестринская диагностика.

Неувязка – это неудовлетворенная потребность. Медсестра рассматривает не болезнь, а внешнюю реакцию пациента на болезнь.

Основная задачка II шага сестринского процесса найти: нет ли признаков в состоянии здоровья, угрожающих жизни пациента и оказать критическую мед помощь.

Если признаков, угрожающих жизни пациента Источники проблем пациента. нет, то мед сестра, продолжает выполнение II шага: на основании собранной инфы о нездоровом, её анализа проводит определение нарушенных потребностей, определение имеющихся и возможных заморочек пациента, обстоятельств их появления.

Распознать препядствия, связанные со здоровьем, предпосылки их возникновения у определенного человека, семьи и коллектива входят в задачку современной мед сестры Источники проблем пациента..

Виды заморочек (А. Б. С)

А. Задачи, зависимо от реакции человека, семьи на болезнь систематизируют на:

1.физиологические (к примеру, увеличение температуры, потливость, учащение дыхания, удушье, рвота, отсутствие аппетита и др.) Физиологическая неувязка в большинстве случаев связана с болезнью, его отягощениями и несет внутри себя признаки симптоматической (удушье, отеки, риск кровотечения и др.) и синдромной Источники проблем пациента. диагностики. Синдром-сочетание симптомов, которые могут встречаться при различных заболеваниях.

К примеру, одышка при физической нагрузке либо в покое, заставляющая хворого принимать принужденное положение (посиживать, опустив ноги либо лежать высоко на подушках), цианоз, отеки - именуется синдромом сердечной дефицитности. Он развивается при разных заболеваниях сердца, легких, интоксикации Источники проблем пациента. и др. Всераспространенной неувязкой связанной с функционированием пищеварительного тракта является запор и понос (диарея), которые могут быть при разных состояниях (синдром раздраженного толстого кишечного тракта, пищеварительная диспепсия неуточненная).

Формулировка физиологических заморочек хворого (сестринские диагнозы) в особенности в экстремальной ситуации строится по принципу симптоматической либо синдромной диагностики. К примеру: Сердечная Источники проблем пациента. дефицитность. Запор. Приобретенная боль. Лишнее питание-ожирение. Артериальная гипертензия. Гипотония.

2. психические (ужас, депрессия). Психические трудности больше связаны с воздействием заболевания на жизнь человека, отношением его и близких, коллег по работе к нему и его заболевания. Примерами таких, заморочек может быть ужас перед болью, беспокойство, чувство отчаяния, безысходности, тревога за свое будущее Источники проблем пациента., депрессия, стадии горя, переживаемые после погибели родного, возлюбленного человека.

3. социальные (приводящие к потере работы, общественного положения, друзей, разрушению семьи). Социальные трудности почти во всем определяются соц и бытовыми критериями, не позволяющими полностью удовлетворить нарушенные потребности человека, семьи.

К примеру, неувязка социальной изоляции, ушедшего на пенсию человека, инвалида может быть Источники проблем пациента. вызвана отсутствием подабающих критерий для реализации его потребности к общению, движению и др. Социальные задачи появляются по мере надобности смены профессии и работы после перенесенной травмы либо заболевания. Они становятся большой катастрофой для проф музыканта после травмы руки и певца после утраты голоса.

4. духовные(утрата смысла жизни, разрушение эталонов). Духовные трудности Источники проблем пациента., связаны с пересмотром человеком, семьей смысла жизни, когда эти люди оказались один на один с заболеванием и её последствиями, без поддержки друзей, коллег по работе и страны. Это пересмотр, переоценка актуальных ценностей, смысла жизни, веры в бога, идеологии.

К примеру, человек, отдавший жизнь служению родине, собственной профессии, став старенькым Источники проблем пациента., нездоровым, вдруг лицезреет, что он никому не нужен, что для таких как он не сделаны условия для достойной человека жизни. Духовные трудности могут появляться у верующего человека: "За что меня наказал бог таковой ужасной и истязающей заболеванием, он же знает, что оставляет мою семью без кормильца".

Б. Зависимо от конкретной опасности жизни Источники проблем пациента., вероятных осложнений, срочности решения, времени возникновения и устранения задачи систематизируют на:

1. истинные (действительные, имеющиеся).Конфигурации здоровья, последствия заболевания могут сходу проявиться неуввязками. Задачи, имеющие место в конкретный отрезок времени (на момент осмотра, на данный момент - сейчас и в наиблежайшие деньки), угрожающие конкретно жизни, требующие критической помощи и Источники проблем пациента. конкретного решения в определенный период времени, именуются реальными либо действительными неуввязками. Устранение реальных заморочек часто просит оказания критической мед помощи, что встречается в практике работы скорой помощи, приемных отделений, отделений реанимации и насыщенной терапии. К примеру, препядствия хворого с воспалением легких могут быть связаны с увеличением температуры тела, выраженной потливостью и Источники проблем пациента. связанной с ними потерей воды. У хворого с острым инфарктом миокарда в 1-ые минутки и часы будут трудности, связанные с болью - ужас погибели, с ограничением движения - трудности выполнения физиологических отправлений.

2. потенциальные.Препядствия, которые могут появиться в дальнейшем - именуют возможными.

К примеру, риск развития пролежней, высочайший риск нарушений Источники проблем пациента. предписанного исцеления, высочайший риск неожиданной погибели.

Зная об этих дилеммах, умея их определять и предугадать, мед сестра выстроит собственный план оказания помощи нездоровому, обучение его и семьи таким макаром, чтоб предупредить совершенно либо понизить риск их развития.

С. У человека, семьи может быть несколько заморочек, связанных со здоровьем. К примеру: высочайший риск Источники проблем пациента. падений, риск развития пролежней и инфекции, невозможность соблюдения самогигиены, ужас погибели, высочайший риск удушья.

Посреди имеющихся заморочек пациента выделяют:

1. Приоритетные.Приоритетными, а означает первоочередными для их устранения, являются препядствия:

- представляющие опасность для жизни пациента;

- содействующие ухудшению течения заболевания и развитию осложнений;

- представляющие опасность для окружающих

Мед сестра должна уметь Источники проблем пациента. определять, какая из имеющихся заморочек, нарушенных потребностей является более главной, приоритетной.

Очередность решения других заморочек мед сестра должна непременно обсудить с доктором, нездоровым и его родственниками, что позволит решить какая из имеющихся заморочек просит устранения сначала.

К примеру, нездоровому с колоностомой важнее научиться смотреть за её состоянием без Источники проблем пациента. сторонней помощи. Для хворого с приобретенной болью, приоритетной будет неувязка обучения его и родственников программке контроля за болью. У каждого определенного хворого, его семьи при схожести заморочек может быть своя первоочередность их решения. Так, нездоровому, ожидающему прихода участковой мед сестры, первоочередной неувязкой будет научиться без помощи других открывать дверь Источники проблем пациента., что ему тяжело делать из-за выраженного тремора кистей рук. Для другого хворого с таким же болезнью, первоочередной неувязкой будет услышать, что сестра пришла и можно открыть дверь, потому что у него имеется понижение слуха, и он не слышит звонка. Для хворого с отсутствием кистей рук после тяжеленной производственной травмы Источники проблем пациента. первоочередными неуввязками будут трудности отправления физиологических потребностей, одевание и снятия одежки, приема еды, а не неувязка общения.

2. Промежные,неэкстремальные и безопасные для жизни задачи хворого. 3. Второстепенные.Второстепенные трудности – это трудности пациента, которые не имеют непосредственного отношения к заболевания либо прогнозу (к примеру, у хворого с травмой позвоночника приоритетная неувязка Источники проблем пациента. – боль, промежная – ограничение подвижности, второстепенная – чувство беспокойства).

Понятие сестринского диагноза (сестринской задачи) в первый раз было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г в США. Список сестринских заморочек, утвержденных Американской Ассоциацией медсестер, насчитывает в текущее время 114 главных наименований, в множестве которых гипертермия, боль, стресс, соц самоизоляция, недостающая самогигиена Источники проблем пациента., беспокойство, пониженная физическая активность и др.

Внедрение сестринского процесса в практическую работу мед сестры, разработка и юридическое утверждение списка заморочек пациента (сестринских диагнозов) одна из задач реформы сестринского дела

Сестринский диагноз- это определение, формулировка нарушенных потребностей, имеющихся и возможных заморочек, связанных со здоровьем, их обстоятельств и проявлений, которые распознала мед сестра Источники проблем пациента. у определенного человека, семьи либо коллектива.

Существует различие меж неувязкой пациента (сестринским диагнозом) и мед (докторским) диагнозом.

Для того чтоб мед сестра могла найти и сконструировать трудности хворого, источники их появления она должна, сначала:

1. Знать главные потребности человека, семьи, признаки их нарушений.

2. Знать главные препядствия пациента, семьи, их проявления Источники проблем пациента..

3. Обладать способами выявления признаков нарушения потребностей и заморочек хворого, семьи.

4. Уметь сконструировать заглавие распознанных заморочек.

5. Уметь определять предпосылки нарушения потребностей и появления заморочек пациента, семьи.

6. Уметь определять приоритетность, выявленных заморочек.

7. Учесть личные особенности пациента и семьи.

8. Использовать принцип целостного подхода.

Задачки докторской диагностики- выявление определенной заболевания либо патологического синдрома Источники проблем пациента. (исцеление этой заболевания либо устранение синдрома).

Задачки сестринской диагностики найти все истинные и вероятные в дальнейшем отличия от комфортабельного, гармонического состояния. Установить то, что более тяготит хворого, семью в реальный момент, является для их основным и попробовать, в рамках собственной компетенции, скорректировать эти отличия.

Задачи и предпосылки заморочек в сестринской диагностике, в отличии Источники проблем пациента. от докторской относятся не только лишь к определенному человеку, да и к семье(не знает как посодействовать члену семьи, заболевшему сладким диабетом),коллективу ( который не осознает заморочек их хворого коллеги),обществу и даже администрации различного уровня

К примеру, неудовлетворение потребности инвалида в движении, его социально-психологических заморочек Источники проблем пациента. - получение новейшей специальности, переезды к месту учебы и работы, связаны не только лишь с тем, что у него после томного ранения были ампутированы ноги, да и с тем, что нет особых колясок, тротуары, транспорт, входы в публичные строения, не оборудованы особыми приспособлениями, расширяющими способности инвалидов для передвижения, общения.

Таким макаром, сестринская диагностика Источники проблем пациента. обхватывает все сферы жизнедеятельности человека и может относится к определенному пациенту, его семье, коллективу и обществу. Если задачки докторской диагностики - предназначение соответственного исцеления, то задачка сестринской диагностики - составление плана сестринской помощи, в итоге выполнения которого пациент и семья могли бы, невзирая на болезнь и её последствия приспособиться к Источники проблем пациента. новым условиям жизни, быть независящими от заболевания.

Принципиальной особенностью сестринской диагностики будет то, что одна неувязка (один сестринский диагноз) может быть при различных докторских диагнозах.

К примеру, неувязка, которую диагностирует мед сестра: "недостающее питание, не соответственное потребностям организма" может относится к ребенку из неблагополучной семьи, к нездоровому со злокачественной опухолью Источники проблем пациента., к беременной даме.

Это не значит, что у всех пациентов план оказания сестринской помощи будет схожим. Потому что предпосылки появления заморочек и условия в каких они появляются у всех пациентов различные, то и план их решения будет личным, применимым к каждой определенной ситуации.

В случаях критической Источники проблем пациента. мед помощи почти во всем отмечается частичное совпадение обязательств доктора и медсестры. В таких ситуациях процесс принятия решений у докторов и мед сестер проходит идиентично, и они делают схожие лечебно-диагностические деяния. В этих случаях диагнозы мед сестры будут соответствовать докторским (Приступ почечной колики, острый животик, внематочная беременность, спиртной психоз).

Источники заморочек Источники проблем пациента. пациента.

Д.Джонсонс Источниками заморочек являются болезнь, стресс, конфигурации стиля жизни и поведения пациента, которые обоснованы установками, основанными на его прошедшем и реальном опыте, связанном с окружающей средой. Все это может разбалансировать подсистемы поведения человека. Сестринский уход должен быть ориентирован на восстановление их равновесия

К. Рой. Источниками Источники проблем пациента. заморочек являются истинные и предстоящие конфигурации в жизни человека, особен­но в критичные периоды, которые оказывают негативное влия­ние на здоровье вследствие недочета способностей адаптации.

Д.Орэм К потребности в сестринской по­мощи приводит недостаток в самопомощи и самообслуживании — неспособность производить заботу о для себя.

М.Аллен считает источником Источники проблем пациента. заморочек пациента неверное поведение его семьи, наличие причин риска появления болезней в семье, отрицатель­ное отношение семьи к здоровью, ведение больного стиля жизни и т.д. Пациент усваивает ту модель общественного поведе­ния, которая соответствует его стилю жизни и ценностям.

В.Хендерсон Согласно модели источником про­блем пациента Источники проблем пациента. являются происшествия, условия, перемены в жизни, когда человек не может производить уход за собой. Про­блемы могут показаться во время излечения либо долгого умирания. Физиологические и умственные способности человека также могут оказывать влияние на возможности человека удовлетво­рять свои фундаментальные потребности.


istochniki-i-metodi-sbora-informacii.html
istochniki-i-sistema-grazhdanskogo-prava.html
istochniki-idej-dlya-malogo-biznesa.html